心包积液的严重程度需根据积液量、形成速度及原发疾病综合判断，不能一概而论。部分患者可能无明显症状，但积液量大或快速增加时可能危及生命。
心包积液的严重性主要与三个因素相关。少量积液且形成缓慢时，多数患者可能仅表现为轻微胸闷或无症状，这类情况通常通过定期观察和原发病治疗即可控制。当积液量超过200ml或短时间快速积聚时，会显著影响心脏舒张功能，导致心包填塞，出现呼吸困难、血压下降等危急症状，需立即进行心包穿刺等急救处理。原发疾病的性质直接影响预后，恶性肿瘤或感染性心包炎引起的积液往往提示病情复杂，需综合抗肿瘤或抗感染治疗。
出现不明原因的胸痛、呼吸困难或下肢水肿等症状时，应及时进行超声心动图检查明确诊断。确诊患者应严格遵医嘱进行心包穿刺、药物等针对性治疗，同时定期复查积液量变化。日常需注意避免剧烈运动，保持情绪稳定，并积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。