甲状腺结节5级通常提示存在较高的恶性风险，属于比较严重的情况，建议尽早就医明确诊断并治疗。其严重性主要与恶性概率、侵袭性及转移可能性相关，需结合具体检查结果综合判断。
1、恶性风险较高
甲状腺影像报告和数据系统将结节分为5级时，恶性风险超过80%。此类结节可能为甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤，需通过超声引导下细针穿刺活检或手术切除进一步确诊。若病理检查确诊为恶性，需立即采取干预措施。
2、可能侵犯周围组织
恶性结节可能突破甲状腺包膜，侵犯喉返神经、气管、食道等相邻结构，引发声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难。术前需通过颈部增强CT评估肿瘤浸润范围，制定扩大切除方案。
3、存在转移风险
甲状腺癌可能出现颈部淋巴结转移或远处转移。约30%的甲状腺乳头状癌患者就诊时已存在淋巴结转移，需在手术中进行中央区淋巴结清扫。远处转移常见于肺和骨骼，术后需定期进行全身影像学复查。
发现甲状腺结节5级后，应及时到甲状腺外科或头颈肿瘤科就诊。治疗通常以手术切除为主，根据病理结果辅以放射性碘治疗或靶向治疗。术后需终身服用左甲状腺素片抑制TSH，并每3-6个月复查甲状腺功能及颈部超声。保持良好的随访依从性可显著改善预后，多数患者经过规范治疗可获得长期生存。