肝积水的严重程度需根据具体病因及病情进展进行判断，不能一概而论。多数情况下，肝积水提示可能存在基础肝脏疾病或其他系统病变，建议及时就医明确诊断。
肝积水常见于肝硬化失代偿期，此时肝脏功能严重受损，门静脉高压导致腹腔积液形成，可能伴随腹壁静脉曲张、脾功能亢进等并发症。若由原发性肝癌引起，积液可能呈血性且进展迅速，需通过增强CT等影像学检查明确。部分病例可能与心功能不全相关，右心衰竭时体循环淤血会导致肝淤血性肿大，此时需结合BNP检测和心脏彩超评估。
对于感染性因素如自发性细菌性腹膜炎，患者常伴有发热、腹痛等症状，腹水检查可见中性粒细胞升高。妊娠期急性脂肪肝等特殊病因引起的肝积水属于产科急症，需立即终止妊娠并进行血浆置换治疗。少数药物性肝损伤也可能出现肝区积液，需详细询问用药史。
建议出现腹胀、腹部膨隆等症状时，及时进行肝功能、腹部超声等基础检查。治疗需针对原发病，如肝硬化患者需限制钠盐摄入并配合利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。日常应注意监测体重变化，避免剧烈运动导致腹压增高。