肌间静脉血栓能否自愈需根据具体情况判断。通常血栓体积较小且无明显症状时存在自愈可能性，但若血栓范围较大或引发不适，则需积极治疗。
1、血栓体积较小
肌间静脉血栓通常指小腿肌肉间静脉的血栓形成，若血栓范围局限且未完全阻塞血管，人体纤溶系统可能逐渐分解血栓。此时患者可能仅表现为轻度肿胀或无典型症状，可通过抬高患肢、避免久站等措施促进血液循环，部分患者血栓可能自行吸收。
2、血栓范围较大
当血栓延伸至腘静脉或股静脉时，血管阻塞程度加重，可能导致患肢明显肿胀、疼痛及皮肤温度改变。此时血栓自愈概率显著降低，且存在脱落引发肺栓塞的风险，需及时进行抗凝治疗，例如遵医嘱使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊或低分子肝素注射液等药物。
3、症状持续加重
若出现胸痛、呼吸困难等疑似肺栓塞表现，或下肢肿胀进行性加重伴皮肤发绀，提示病情危重。这种情况需立即就医，通过介入取栓或放置下腔静脉滤器等治疗手段干预，无法依靠自愈。
肌间静脉血栓患者需定期进行超声复查，观察血栓变化情况。日常应避免剧烈运动或按摩患肢，降低血栓脱落风险。遵医嘱规范用药并监测凝血功能，可有效控制病情进展。