肾病综合征的严重性不能一概而论，通常需要根据病理类型、并发症及治疗反应进行综合评估。多数情况下，该病通过规范治疗可获得较好控制，但部分患者可能出现病情进展。
1、原发性肾病综合征中的微小病变型
此类病理类型约占儿童患者的80%-90%，对糖皮质激素治疗敏感，多数患者经规范治疗后症状可缓解，肾功能长期保持稳定，整体预后较好。若未合并严重感染或血栓，通常属于相对较轻的情况。
2、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化
这两种病理类型在成人中较为常见，部分患者对激素及免疫抑制剂治疗反应不佳。此类患者可能在5-10年内进展至慢性肾功能不全，约30%-40%会发展为终末期肾病，需进行透析或肾移植治疗。
3、并发症影响
当患者出现急性肾损伤、肾静脉血栓或肺栓塞时，血清肌酐可能在短时间内快速上升，尿量显著减少，可能危及生命。合并严重感染（如原发性腹膜炎）或血栓栓塞事件时，住院死亡率可达5%-10%。
建议确诊后及时进行肾穿刺活检明确病理类型，遵医嘱规范使用泼尼松、环磷酰胺或他克莫司等药物。定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，注意保持低盐优质蛋白饮食，避免自行使用肾毒性药物。