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真菌感染用什么药?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

真菌感染的治疗药物较多,一般可以遵医嘱使用唑类、多烯类、丙烯胺类等抗真菌药物,具体用药需结合感染类型及严重程度。常见的药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等,患者不可自行选择药物。

1、唑类抗真菌药

这类药物通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成发挥作用,适用于皮肤癣菌、念珠菌等感染。临床常用氟康唑胶囊治疗阴道念珠菌病,伊曲康唑胶囊用于甲真菌病,伏立康唑对侵袭性曲霉菌感染有效。

2、多烯类抗真菌药

两性霉素B是广谱抗真菌药物,通过结合真菌细胞膜的麦角固醇导致细胞死亡,常用于严重系统性感染如隐球菌性脑膜炎。制霉菌素混悬液多用于口腔、消化道等黏膜部位念珠菌感染。

3、丙烯胺类药物

盐酸特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶干扰真菌细胞膜形成,对皮肤癣菌引起的甲癣、体股癣效果显著。萘替芬酮康唑乳膏等外用药适用于浅表性真菌感染。

4、棘白菌素类

注射用卡泊芬净通过抑制β-1,3-D-葡聚糖合成破坏真菌细胞壁,主要用于念珠菌血症等侵袭性感染。此类药物需在医院静脉输注,需严格监测肝功能。

对于局部感染,可选用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等外用制剂。治疗期间需注意保持感染部位清洁干燥,避免交叉感染。建议患者在皮肤科或感染科医生指导下完成规范疗程,不可随意中断用药,特别是糖尿病等免疫力低下患者更需警惕真菌扩散风险。

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