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反流性食管炎如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

反流性食管炎的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。患者应积极配合医生治疗,避免自行用药。

1、调整生活方式

建议患者避免高脂、辛辣食物,戒烟戒酒,进食后不宜立即平卧。睡眠时可将床头抬高15~20厘米,减少夜间反流。肥胖者需控制体重,避免穿紧身衣物增加腹压。

2、药物治疗

抑酸药物如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌,缓解烧心症状。促胃动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片能促进胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片可在食管表面形成保护层。

3、内镜治疗

对于药物治疗效果不佳或无法耐受手术的患者,可考虑内镜下射频消融术或抗反流黏膜切除术。这类微创治疗通过增强食管下括约肌屏障功能,减少胃内容物反流。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是常用术式,适用于存在食管裂孔疝、反复出血或药物治疗无效的患者。术后需定期复查胃镜评估疗效,部分患者仍需配合药物维持治疗。

反流性食管炎患者需遵医嘱规范用药,避免随意停药导致复发。治疗期间注意记录症状变化,建议每6-12个月复查胃镜。若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状,应及时消化科就诊调整治疗方案。

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