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酸中毒是什么意思?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

酸中毒是指人体内酸碱平衡被破坏,血液或体液中酸性物质过多或碱性物质过少,导致pH值下降的一种病理状态。根据病因不同,可分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒和高阴离子间隙酸中毒三种主要类型。

1、代谢性酸中毒

主要由体内产酸过多、排酸减少或碱性物质丢失引起。糖尿病酮症酸中毒时脂肪分解产生大量酮体,肾功能不全患者无法正常排出酸性代谢产物,严重腹泻会导致碳酸氢盐大量丢失,这些情况都会使血液中氢离子浓度升高。患者可能出现深快呼吸、恶心呕吐、意识障碍等症状,需通过静脉注射碳酸氢钠、胰岛素治疗酮症酸中毒等方式纠正。

2、呼吸性酸中毒

常见于影响肺通气功能的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作、呼吸肌麻痹等。由于二氧化碳排出受阻,血液中溶解的碳酸浓度升高,血气分析显示PaCO2明显增高。治疗需改善通气功能,重症患者可能需要机械通气支持,同时处理原发疾病。

3、高阴离子间隙酸中毒

表现为血中未测定阴离子异常增高,常见于乳酸酸中毒(如休克、缺氧)、尿毒症、甲醇或乙二醇中毒等情况。此类酸中毒需针对病因治疗,如补液纠正休克、血液透析清除毒素等措施,同时监测电解质平衡。

当出现呼吸深快、嗜睡、心律失常等疑似酸中毒症状时,应及时进行动脉血气分析、电解质检测及肾功能评估。治疗过程中需严格监测生命体征,避免自行使用碱性药物,防止出现过度纠正导致碱中毒。患者应遵医嘱进行规范化治疗,并针对基础疾病开展长期管理。

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