黑色大便可能与饮食、药物等生理性因素有关，也可能是消化道出血等疾病因素所致，建议结合其他症状综合判断。常见原因包括饮食因素、药物因素以及消化道出血等。
1、饮食因素
摄入动物血液、猪肝、桑葚等含铁或深色色素的食物可能导致大便颜色变深。这种情况一般无腹痛、腹泻等伴随症状，调整饮食后通常可自行缓解，无需特殊处理。
2、药物因素
服用铁剂（如琥珀酸亚铁片）、铋剂（如枸橼酸铋钾胶囊）、活性炭等药物时，未被吸收的成分会使粪便染成黑色。此类情况在停药后2-3天可逐渐恢复正常，用药期间注意观察排便变化。
3、消化道出血
上消化道出血时，血液经胃酸作用形成硫化亚铁，可能导致柏油样黑便，常伴有呕血、心慌、乏力等症状。明确出血原因后，可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，必要时需内镜下止血。
若排除饮食和药物因素后仍持续出现黑便，或伴有腹痛、头晕等不适，建议及时进行粪便隐血试验、胃镜等检查。40岁以上人群反复出现黑便时，需警惕消化道肿瘤可能，应尽早就医明确诊断。