脂肪性肝炎的治疗方法主要包括调整生活方式、控制代谢异常、药物治疗以及必要时进行代谢手术等，需根据病情严重程度制定个体化方案。建议患者及时就医，在医生指导下规范治疗。
1、调整生活方式
饮食上需控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖食物，增加膳食纤维和优质蛋白。运动方面建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳，以减轻体重并改善肝脏脂肪沉积。戒酒和避免使用肝毒性药物（如部分抗生素、解热镇痛药）也至关重要。
2、控制代谢异常
合并糖尿病或高脂血症时，需使用胰岛素增敏剂（如二甲双胍、吡格列酮）改善胰岛素抵抗，或采用他汀类药物调节血脂。血压异常者需将血压控制在130/80mmHg以下，常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂等。
3、保肝药物治疗
对于肝酶持续升高或肝纤维化患者，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜，水飞蓟宾等抗氧化剂减轻氧化应激，或甘草酸制剂控制肝脏炎症。熊去氧胆酸对部分胆汁淤积患者可能有效。
4、代谢手术治疗
适用于BMI大于等于40或BMI大于等于35合并代谢并发症的重度肥胖患者，通过袖状胃切除术等手术方式减轻体重。研究显示术后1年约60%-80%患者肝脏脂肪变性明显改善。
5、定期监测随访
每3-6个月需复查肝功能、血糖、血脂及肝脏超声，必要时进行FibroScan检测肝纤维化程度。合并肝硬化者需每6个月进行肝癌筛查，包括甲胎蛋白检测和影像学检查。
患者应避免自行服用保肝药物或保健品，部分中药制剂可能存在肝损伤风险。治疗期间需保持体重下降速度在每周0.5-1kg，快速减重可能加重炎症。若出现乏力加重、黄疸或腹水等症状，提示病情进展，需立即就医调整治疗方案。