直肠炎是否能自愈需根据病因及病情严重程度判断，部分情况可能自行缓解，但大多需要治疗。建议尽早就医明确病因，在医生指导下进行规范治疗。
1、感染性直肠炎
病毒或部分细菌感染引起的直肠炎可能自愈。病毒感染具有自限性，通过休息、补液等措施通常1-2周可恢复。但细菌性痢疾、阿米巴原虫感染需用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗菌药物干预，否则可能加重肠道溃疡或引发脓毒症。
2、炎症性肠病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等引起的直肠炎无法自愈。这类疾病属于慢性炎症反应，需长期使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症，急性期可能需静脉注射环孢素注射液等生物制剂，若形成肠腔狭窄或穿孔需外科手术。
3、自身免疫性直肠炎
多伴随系统性红斑狼疮等免疫性疾病，需用硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂调节异常免疫反应，单纯依靠自身免疫力难以恢复。治疗期间需定期监测肝肾功能，防止药物性损伤。
日常需避免辛辣刺激饮食，减少高纤维食物摄入，保持肛周清洁。若出现便血、黏液脓便持续2周以上，或伴有发热、消瘦等症状，需立即前往消化内科就诊，通过肠镜、粪便培养等检查明确病变性质。切忌自行服用止泻药掩盖病情，以免延误诊治时机。