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帕金森病治疗药物有哪些?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

帕金森病的治疗药物主要包括多巴胺类药物、抗胆碱能药、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂以及金刚烷胺等,需根据病情在医生指导下选择。不同药物通过调节脑内多巴胺水平或改善神经传导发挥作用,可有效缓解震颤、肌强直等症状。

1、多巴胺类药物

这类药物能直接补充脑内缺乏的多巴胺,常用复方左旋多巴制剂如多巴丝肼片、卡左双多巴缓释片,可与外周多巴脱羧酶抑制剂联合使用,减少外周副作用。长期使用可能引发症状波动,需定期调整剂量。

2、抗胆碱能药

苯海索适用于震颤明显且年轻患者,通过阻断乙酰胆碱受体改善震颤,但可能引发口干、便秘等副作用,老年患者需慎用认知功能下降风险。

3、MAO-B抑制剂

司来吉兰可抑制多巴胺降解酶活性,延长多巴胺作用时间,常作为早期单药治疗或与左旋多巴联用。需注意与特定食物和药物相互作用可能引发高血压危象。

4、COMT抑制剂

恩他卡朋通过抑制儿茶酚-O-甲基转移酶减少左旋多巴代谢,常与复方左旋多巴联用增强疗效。用药期间需监测肝功能,可能出现尿液变红等无害变色现象。

5、金刚烷胺

该药物可促进多巴胺释放并阻断谷氨酸受体,对异动症有改善作用,但长期使用可能出现下肢网状青斑,肾功能不全者需调整剂量。

帕金森病患者需定期神经专科随访,根据病程进展调整用药方案。药物治疗应配合康复训练和营养管理,出现剂末现象或异动症时应及时就医。禁止自行增减药物剂量,合并其他慢性病者需告知医生正在使用的药物,避免相互作用。

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