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糜烂性胃炎如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

糜烂性胃炎的治疗方法主要包括药物治疗、饮食调整、内镜治疗以及手术治疗等,具体需根据病情严重程度选择。若伴有幽门螺杆菌感染或出血等情况,需针对性处理。

1、药物治疗

抑酸药物是基础治疗,如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,可减少胃酸对糜烂黏膜的刺激。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等,能形成保护层促进修复。若检测出幽门螺杆菌阳性,需联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素进行根除治疗。

2、饮食调整

急性期建议选择米汤、软面条等易消化食物,避免吃辛辣、咖啡、酒精等刺激性饮食。恢复期需保持规律进食,采用少食多餐方式,减少胃部负担。同时需戒烟,避免服用阿司匹林肠溶片等损伤胃黏膜的药物。

3、内镜治疗

对于活动性出血的糜烂病灶,可在胃镜下通过钛夹封闭、电凝止血或喷洒止血药物(如去甲肾上腺素冰盐水)控制出血。治疗后需禁食1-2天,并静脉使用抑酸药物促进黏膜愈合。

4、手术治疗

仅适用于反复大出血或可疑癌变的罕见病例,通常采取胃部分切除术。术后需严格遵循流质饮食过渡计划,并定期复查胃镜评估恢复情况。

患者出现呕血、黑便或剧烈腹痛时应立即就诊。治疗期间需严格遵医嘱调整药物剂量和疗程,避免自行停用抑酸药物导致复发。日常建议保持情绪稳定,通过冥想、深呼吸等方式减轻精神压力对胃肠功能的影响。

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