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大便带血是怎么回事,怎么办?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便带血可能是饮食不当等生理性因素引起的,也可能与痔疮、肛裂、肠道炎症或息肉及肿瘤等病理性因素有关。若反复出现或伴随其他症状,建议及时就医明确病因。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛扩张形成的团块,排便时粪便摩擦可能导致黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血,可能伴有肛门疼痛或痔核脱出。一般可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、云南白药胶囊等药物缓解症状,严重时需行胶圈套扎术或手术切除。

2、肛裂

干硬粪便擦伤肛管皮肤形成裂口,出血量较少且血色鲜红,排便时可能伴随撕裂样疼痛。可通过高锰酸钾温水坐浴促进愈合,使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,若慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能导致肠道黏膜糜烂出血,血液多与粪便混合呈暗红色,常伴腹痛、腹泻及黏液脓血便。可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片调节免疫,重症需用泼尼松片控制急性发作。

4、息肉或肿瘤

结直肠息肉表面糜烂或肿瘤组织坏死出血时,血液多呈暗红色并与粪便混合,可能伴随排便习惯改变或消瘦。确诊需肠镜活检,息肉可通过内镜下摘除,恶性肿瘤需手术切除配合放化疗。

日常需保持饮食清淡,增加膳食纤维摄入预防便秘。若调整饮食后仍有便血,或伴有贫血、体重下降等症状,建议尽早进行肠镜检查。避免自行使用止血药物掩盖病情,所有治疗均应在医生指导下进行。

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