排便时肛门疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肛裂、痔疮、肛周感染等疾病因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
若排便时过于用力或粪便干硬，可能造成肛门局部黏膜短暂性损伤，出现轻微疼痛。这种情况可通过增加膳食纤维摄入、多饮水软化粪便来缓解，通常无需特殊治疗。
2、肛裂
长期便秘或腹泻可能导致肛管皮肤全层裂开，形成溃疡性损伤。典型表现为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，粪便表面可能带血。患者可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合，复方角菜酸酯栓可缓解不适。
3、痔疮
痔核脱出或血栓形成时，排便摩擦会导致肛门灼痛或胀痛，常伴有便后滴血。治疗可采用复方角菜酸酯乳膏外涂，配合马应龙麝香痔疮栓纳肛，必要时口服地奥司明片改善循环。
4、肛周感染
肛窦炎或肛周脓肿会引起持续性跳痛，排便时加剧，可能伴随发热。需根据病原体类型使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素，已形成脓肿者需手术切开引流。
日常应注意保持肛门清洁，便后用温水清洗。若调整生活方式后疼痛未缓解，或出现出血、分泌物增多等情况，建议及时至肛肠科就诊，通过肛门指检或肠镜明确病因。治疗期间避免久坐久站，忌食辛辣刺激食物。