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前列腺PSA是什么?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺PSA是前列腺特异性抗原的简称,由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白。其血清检测在临床上主要用于前列腺疾病的筛查和监测,尤其是前列腺癌的早期发现。

PSA的主要生理功能是参与精液液化过程,维持精子的正常活力。健康男性血清中的PSA浓度通常维持在较低水平,但当前列腺组织受到机械刺激或发生病理改变时,血液中的PSA含量会显著升高。临床上将总PSA(tPSA)的参考值设定为0-4ng/mL,但需注意该数值会随年龄增长而生理性升高。当tPSA水平超过10ng/mL时,前列腺癌的可能性显著增加,此时需要结合游离PSA(fPSA)与总PSA的比值、直肠指诊及影像学检查综合判断。

值得注意的是,PSA升高并非前列腺癌的特异性指标。良性前列腺增生患者中约有20%-35%会出现PSA轻度升高,急性前列腺炎发作期PSA可暂时性上升至正常值的数倍。对于PSA检测结果异常者,建议在泌尿外科医生指导下进行多参数磁共振检查或穿刺活检以明确诊断。50岁以上男性建议每年进行PSA筛查,有家族史者应提前至45岁开始定期监测。

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