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听力检查有哪些方法?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

听力检查的方法通常包括纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听觉脑干反应测试以及言语测听等。具体需根据个体情况由医生选择合适的检测手段。

1、纯音测听

这是最常用的主观听力检查方法,通过耳机或骨导振子向受试者发出不同频率的纯音,根据受试者能听到的最小声音强度确定听力阈值。可明确听力损失程度和类型,如传导性聋或感音神经性聋,测试需在隔音室内进行,要求受试者主动反馈听到的声音。

2、声导抗测试

通过探测外耳道压力变化评估中耳功能,主要检测鼓膜活动度和听骨链传导情况。鼓室导抗图能识别中耳积液、咽鼓管功能障碍等问题,镫骨肌反射测试可辅助判断听神经病变。此方法无需受试者主动配合,适用于儿童筛查。

3、耳声发射检查

利用耳蜗外毛细胞产生的微弱声波信号判断耳蜗功能状态,包括自发性耳声发射和诱发耳声发射两种形式。该方法对早期噪声性聋、药物性聋敏感,常用于新生儿听力筛查,但受外耳道耵聍或中耳病变影响时可能无法检出。

4、听觉脑干反应测试

通过头皮电极记录声刺激引发的脑干神经电活动,可客观评估听觉通路完整性。适用于婴幼儿、昏迷患者等无法配合主观测试者,能鉴别听神经瘤、多发性硬化等病变,测试时需保持安静避免肌电干扰。

5、言语测听

通过播放特定词汇或句子评估实际语言理解能力,包括言语识别阈和言语识别率测试。可发现中枢听觉处理障碍,对助听器验配和人工耳蜗术后康复评估有重要意义,测试材料需考虑受试者方言和文化背景。

建议存在耳闷、耳鸣或沟通困难的人群及时到耳鼻喉科就诊,医生会根据年龄、症状选择组合检测方案。日常需避免长期接触高强度噪音,谨慎使用耳毒性药物,新生儿建议在出生后42天内完成初次听力筛查。

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