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前葡萄膜炎有哪些治疗方法?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

前葡萄膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、并发症处理以及手术治疗等,需根据病情严重程度遵医嘱选择合适的方案。该病若未及时治疗可能引起视力损伤,因此建议尽早就诊。

1、药物治疗

糖皮质激素类药物是主要的治疗药物,如醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等,可有效抑制炎症反应。同时需联合散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝胶,防止虹膜后粘连。对于炎症较重者,可能需口服泼尼松片等全身性激素治疗,必要时联合免疫抑制剂。

2、物理治疗

急性期可采用局部热敷促进眼周血液循环,每次15分钟每日3次,有助于缓解睫状肌痉挛和疼痛症状。治疗期间需佩戴墨镜减少畏光刺激,避免强光加重眼部不适。

3、并发症处理

继发青光眼时需使用降眼压药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液。出现并发性白内障时,待炎症控制后可行白内障超声乳化手术。反复发作的患者可考虑免疫调节治疗,如干扰素α-2a皮下注射。

4、手术治疗

对于瞳孔闭锁继发青光眼者,可能需行虹膜周边切除术。严重玻璃体混浊患者可行玻璃体切割术,但需在炎症完全静止3个月后进行,术后仍需密切随访。

患者治疗期间需严格遵医嘱用药,尤其散瞳剂需维持使用至炎症消退后1-2周。建议每2周复查视力、眼压及前房情况,病程中避免揉眼或剧烈运动。日常注意用眼卫生,糖尿病患者需同时控制血糖水平,结核性葡萄膜炎患者需规范抗结核治疗。

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