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贫血有哪些类型?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血的类型通常包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血以及地中海贫血等。不同类型的贫血病因和表现存在差异,需结合具体检查结果判断。

1、缺铁性贫血

这是最常见的贫血类型,主要因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致铁缺乏,影响血红蛋白合成。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等,同时调整饮食增加红肉、动物肝脏摄入。

2、巨幼细胞性贫血

主要由叶酸或维生素B12缺乏引起,常见于长期素食者或胃肠吸收障碍患者。特征性表现为大细胞性贫血,可能伴随舌炎、神经系统症状。治疗需补充叶酸片、维生素B12注射液,并增加绿叶蔬菜、蛋奶制品摄入。

3、再生障碍性贫血

因骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少,可能与药物、化学毒物或自身免疫异常有关。患者除贫血外常伴出血和感染倾向。治疗包括免疫抑制剂如环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白,以及造血干细胞移植。

4、溶血性贫血

由于红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力,可由遗传性红细胞缺陷(如遗传性球形红细胞增多症)或获得性因素(如自身免疫性溶血)导致。可能出现黄疸、浓茶色尿等症状。治疗需根据病因使用糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术。

5、地中海贫血

属于遗传性血红蛋白病,因珠蛋白肽链合成障碍引起,常见于华南地区。轻型可能无症状,重型需长期输血和使用去铁胺注射液祛铁治疗,造血干细胞移植是根治方法。

当出现贫血症状时,建议及时进行血常规、铁代谢、骨髓穿刺等检查明确类型。日常注意均衡饮食,避免偏食,确诊后应在血液科医生指导下规范治疗,不同类型的贫血治疗方案差异较大,不可自行用药。

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