怀孕后总出血可能与先兆流产、异位妊娠、胎盘前置以及宫颈病变等原因有关，需结合具体情况分析。若出血持续或加重，应及时就医明确病因。
1、先兆流产
妊娠早期出血常因胚胎发育异常或孕酮不足导致子宫收缩，出现暗红色或鲜红色出血，可能伴有阵发性下腹痛。需通过超声检查胚胎发育情况，遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊或保胎丸等药物抑制宫缩，同时卧床休息。
2、异位妊娠
孕囊在输卵管着床会导致停经后突发撕裂样腹痛和阴道流血，血液呈暗红色且伴有肛门坠胀感。可通过血HCG检测和阴道超声确诊，确诊后需立即行腹腔镜手术终止妊娠，防止输卵管破裂引发大出血。
3、胎盘前置
妊娠中后期无痛性阴道流血是典型症状，因胎盘覆盖宫颈内口导致血管破裂所致，出血量多且颜色鲜红。需通过超声定位胎盘位置，孕晚期需绝对卧床，禁止性生活，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩，严重时需提前剖宫产。
4、宫颈病变
宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能在妇科检查或性生活后出现接触性出血，血液呈鲜红色且量少。需行宫颈TCT和HPV筛查，息肉可通过门诊手术摘除，宫颈病变需根据病理分级选择激光或宫颈锥切术治疗。
孕妇出现阴道出血应立即停止活动，记录出血量和颜色，避免使用卫生棉条。建议尽快到产科进行超声、血HCG及凝血功能检查，排除胚胎停育或妊娠并发症。日常需保持外阴清洁，避免提重物和长时间站立，禁止擅自服用止血药物以免掩盖病情。