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右肩膀疼痛需警惕哪三种病?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

右肩膀疼痛需要警惕的三种疾病通常包括肩周炎、颈椎病以及胆囊疾病。若症状持续或伴随其他不适,建议及时就医明确病因。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织发生的无菌性炎症,常见于50岁左右人群。由于长期劳损、受凉等因素导致关节囊粘连,患者会出现肩部疼痛、活动受限,尤其在抬手、后伸时症状加重。夜间疼痛可能更为明显,严重时影响穿衣、梳头等日常活动。治疗上可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,配合热敷、针灸等物理治疗改善功能。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能因颈椎退变、椎间盘突出压迫C5-C6神经根,引发右侧肩部放射性疼痛。疼痛常从颈部向肩臂放射,可能伴有手指麻木、握力下降等症状。长时间低头、枕头高度不当可能诱发或加重病情。一般需通过颈椎MRI明确诊断,治疗可选用甲钴胺片、乙哌立松片等药物营养神经、松弛肌肉,同时需调整姿势并加强颈部锻炼。

3、胆囊疾病

急性胆囊炎或胆石症发作时,炎症刺激可通过内脏神经反射引起右肩部牵涉痛。疼痛多出现在进食油腻食物后,常伴右上腹压痛、恶心呕吐、发热等症状。患者需完善腹部超声检查,确诊后可应用消旋山莨菪碱片解痉,头孢克肟分散片抗感染,必要时需手术切除胆囊。此类疾病引起的肩痛与肩关节活动无关,需注意与原发肩部病变鉴别。

日常需避免肩部受凉、过度负重,保持正确坐姿及睡姿。若右肩疼痛合并腹痛、发热或肢体麻木,应尽早就诊排查内脏疾病或神经压迫问题,避免自行滥用止痛药物掩盖病情。

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