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胆管结石有哪些典型症状?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆管结石的典型症状主要包括腹痛、黄疸、发热、恶心呕吐以及消化不良等。具体表现因结石位置和并发症而异,需结合临床检查明确。

1、腹痛

胆管结石患者常出现右上腹或中上腹阵发性绞痛,疼痛可能向右侧肩背部放射。这是由于结石移动或嵌顿导致胆道平滑肌痉挛,引发胆绞痛。疼痛常在进食油腻食物后加重,持续数分钟至数小时。

2、黄疸

结石阻塞胆总管时,胆汁无法正常排入肠道,导致血液中胆红素浓度升高。患者可见皮肤、巩膜黄染,尿液呈浓茶色,粪便颜色变浅甚至呈陶土样。黄疸程度与胆道梗阻程度相关。

3、发热

当合并胆管炎时,患者体温可升高至38-40℃,伴有寒战。这是由于胆道梗阻继发细菌感染,常见致病菌包括大肠埃希菌和克雷伯杆菌。严重感染可能引发感染性休克。

4、恶心呕吐

约60%患者伴随消化道症状,表现为进食后恶心、频繁呕吐。这是由于胆汁排泄受阻影响消化功能,同时胆道压力增高通过神经反射引发胃肠道反应。

5、消化不良

长期胆道梗阻可导致胆汁分泌不足,影响脂肪类食物消化。患者可能出现腹胀、嗳气、脂肪泻等症状,尤其在摄入高脂饮食后加重,可能伴随体质量下降。

出现上述症状建议及时就医,通过腹部超声、CT或磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查明确诊断。治疗需根据结石大小、位置及并发症情况,选择药物解痉、内镜取石或手术治疗方案,同时注意低脂饮食调节。

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