鼻窦炎是否需要手术治疗通常需要根据病情严重程度、治疗效果以及是否存在并发症等因素综合判断。多数患者经过规范药物治疗后症状可缓解，但部分情况可能需要手术干预。
1、药物治疗无效
若患者经过足疗程的抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）以及黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）等药物治疗后，症状仍持续超过12周，可能存在不可逆的黏膜病变或窦口阻塞，此时鼻内镜手术可清除病变组织并重建鼻腔通气。
2、解剖结构异常
对于存在鼻中隔偏曲、钩突肥大或筛泡气房过度发育等解剖异常的患者，手术矫正能有效恢复鼻窦自然引流通道。功能性鼻内镜手术通过精准去除阻塞部位，保留正常黏膜，术后复发率可降低至15%-20%。
3、并发症风险
当出现眶内并发症（如眶周蜂窝织炎）或颅内并发症（如脑膜炎）时，需急诊手术引流脓液。统计显示合并颅内感染时，手术联合抗生素治疗可使死亡率从30%降至5%以下。
4、复发性鼻窦炎
每年发作超过4次或三年内累计发作超过6次的患者，手术可显著延长缓解期。术后配合规范化疗，五年控制率可达70%-85%。
5、鼻息肉形成
伴有鼻息肉且直径超过中鼻道的患者，单纯药物治疗难以消除。手术切除息肉并行筛窦开放术后，联合生物制剂治疗可使复发间隔延长3-5倍。
出现持续性鼻塞、脓涕倒流、嗅觉减退或头痛等症状加重时，建议及时到耳鼻喉科进行鼻内镜和CT检查。术后需严格遵循鼻腔冲洗、定期换药等护理方案，术后6-12个月需定期复查评估黏膜恢复情况。具体治疗方案应由专科医生根据影像学检查和个体情况制定。