三尖瓣重度返流是否严重通常需要结合具体病因及临床表现综合判断。若由心脏器质性疾病引起或已导致明显症状，则病情相对较重；若无症状且为继发性因素所致，可能暂时无需特殊干预。
1、原发性心脏疾病
三尖瓣重度返流若由风湿性心脏病、感染性心内膜炎或先天性瓣膜畸形等器质性病变引起，通常提示心脏结构存在实质性损伤。这类情况可能伴随右心室扩大、右心房压力升高等病理改变，长期发展可导致右心衰竭，出现颈静脉怒张、肝淤血等体征，属于需要积极干预的严重情况。
2、继发性肺动脉高压
在慢性阻塞性肺疾病、肺动脉栓塞等疾病引起的肺动脉高压情况下，右心室压力负荷增加可能导致三尖瓣环扩张，形成功能性返流。此时返流程度虽重，但治疗重点应放在原发病控制上，如通过抗凝治疗肺栓塞、使用支气管扩张剂改善肺功能等。
3、临床症状表现
若患者出现下肢水肿、腹水、活动后气促、疲乏等右心功能不全症状，或通过超声心动图发现右心室收缩功能明显下降，往往提示血流动力学已受影响，此时病情较为严重，可能需考虑外科瓣膜修复或置换手术。
发现三尖瓣重度返流应及时到心血管专科就诊，通过心电图、心脏超声、右心导管等检查评估心脏功能状态。日常应注意限制钠盐摄入，避免过度劳累，遵医嘱定期复查心脏功能。治疗方案需由心内科与心外科医生根据病因、心功能分级等综合制定。