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肝区疼痛是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝区疼痛可能是生理性原因所致,也可能与病毒性肝炎、胆囊疾病、肝脏占位性病变等原因有关,建议及时就诊明确病因。长期或反复疼痛还可能由其他脏器疾病牵涉引起,需结合伴随症状综合判断。

1、生理性原因

剧烈运动或姿势不当可能导致肋间神经受刺激,引发短暂肝区疼痛。这类疼痛通常在休息后缓解,无其他伴随症状,一般无需特殊治疗,可通过热敷或按摩改善。

2、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染引发的肝脏炎症会导致肝包膜牵张,出现持续隐痛或胀痛。患者可能伴有黄疸、乏力等症状,需进行肝功能检测和病毒学检查。治疗可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷胶囊保肝治疗。

3、胆囊疾病

胆囊结石或胆囊炎发作时,胆汁排泄受阻会引起右上腹绞痛,可能向右肩背部放射。确诊需通过超声检查,急性期可使用注射用头孢呋辛钠抗感染,联合消旋山莨菪碱注射液解痉止痛,慢性病例可考虑熊去氧胆酸胶囊利胆治疗。

4、肝脏占位性病变

肝囊肿或肿瘤生长压迫周围组织时,可能引起持续性钝痛。需通过增强CT或磁共振检查鉴别性质,小囊肿可观察,较大病灶可能需要超声引导下穿刺抽吸,恶性肿瘤需根据分期选择手术切除或甲磺酸仑伐替尼胶囊等靶向药物治疗。

出现肝区疼痛应避免自行服用止痛药物,建议及时进行肝功能、肝胆超声等检查。日常需注意避免高脂饮食,保持规律作息。若疼痛持续加重或伴有发热、皮肤黄染等症状,应立即就医排查急腹症可能。治疗期间应严格遵医嘱用药,定期复查评估治疗效果。

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