精神疾病是否具有遗传性不能一概而论，通常与疾病类型、遗传背景以及环境因素等有关。部分精神疾病存在遗传倾向，但环境因素同样对发病具有重要影响。
1、有明显遗传倾向的疾病
如精神分裂症、双相情感障碍等，遗传因素在发病中起主导作用。研究表明这类疾病患者的一级亲属患病风险较普通人群高5-10倍，特定基因位点的突变可能影响神经递质代谢和脑功能。但即使携带易感基因，也不意味着必定发病。
2、多因素影响的疾病
抑郁症、焦虑症等常见精神障碍的遗传度约为30%-40%。这类疾病往往由多个微效基因共同作用，结合童年创伤、应激事件等环境诱因才会显现症状。同卵双胞胎的同病率显著高于异卵双胞胎，印证了基因与环境交互作用的发病机制。
3、环境主导的疾病
创伤后应激障碍（PTSD）、适应性障碍等主要由重大生活事件引发，遗传因素影响相对较小。这类疾病更多与个体的心理韧性、社会支持系统等后天因素相关，基因可能仅通过影响应激反应系统间接发挥作用。
如果家族中有精神疾病史，建议通过遗传咨询了解潜在风险，同时注意营造良好的生活环境。出现情绪、认知或行为异常时，应及时到精神专科就诊，医生会根据具体症状、家族史和检查结果综合判断病因。早期干预能有效改善多数精神疾病的预后。