镜下血尿可能是尿路感染、肾炎、肾结石、泌尿系统肿瘤或生理性因素等原因引起的，需结合具体症状和检查明确病因。
1、尿路感染
细菌侵入尿路引发炎症反应，可能伴随尿频、尿急、排尿灼痛等症状。尿常规除红细胞外，还可能发现白细胞增多。一般可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物进行抗感染治疗。
2、肾炎
肾小球滤过屏障受损导致红细胞漏出，可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。治疗需根据肾炎类型选择方案，如原发性肾炎可能使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物控制免疫反应和血压。
3、肾结石
结石移动过程中划伤泌尿道黏膜，常伴随腰部绞痛、恶心呕吐等症状。直径较小的结石可遵医嘱服用排石颗粒、双氯芬酸钠缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排出，必要时需体外碎石或手术取石。
4、泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌等占位性病变侵蚀血管引发出血，多见于中老年患者，可能有无痛性血尿、消瘦等表现。确诊后需通过手术切除肿瘤，并结合放疗化疗等综合治疗。
5、生理性因素
剧烈运动、女性月经期血液混入尿液标本等情况可能造成假性血尿，通常无其他不适症状，去除诱因后复查尿常规可恢复正常。
若检查发现镜下血尿，建议完善尿红细胞形态分析、泌尿系超声等检查。避免自行使用止血药物掩盖病情，特别是中老年患者需警惕肿瘤可能。日常应注意多饮水、保持外阴清洁，用药需严格遵循医嘱。