尿结石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术治疗以及其他治疗等。具体治疗方案需根据结石的大小、位置及患者症状进行选择。
1、一般治疗
对于直径较小的结石(通常小于6毫米),可通过调整生活方式促进自然排出。建议每日饮水2000-3000毫升,增加尿量冲刷尿道。同时需减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,以降低结石复发风险。适当进行跳跃运动也有助于结石下移。
2、药物治疗
疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解肾绞痛。对于输尿管下段结石,可配合α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。若存在感染需联用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。
3、体外冲击波碎石术
适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂成细小颗粒后随尿液排出。需注意术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需定期复查超声监测排石情况。
4、手术治疗
对于直径超过2厘米的复杂性结石或合并肾积水者,可采用经皮肾镜取石术,通过腰部穿刺建立通道直接取出结石。输尿管结石嵌顿时间较长时,可行输尿管镜钬激光碎石术。开放性手术现已较少应用,仅用于特殊病例。
5、其他治疗
代谢性结石患者需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。尿酸结石患者可服用别嘌醇片抑制尿酸生成,同时碱化尿液促进结石溶解。感染性结石需彻底控制泌尿系感染。
日常应注意保持低盐饮食,限制钠摄入量每日不超过5克。建议定期进行泌尿系超声检查,监测结石复发情况。若出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状,需及时就医评估,避免自行服用排石药物延误病情。治疗期间需严格遵循医嘱,根据结石成分分析结果制定个性化预防方案。