腰椎椎管狭窄症的诊断通常需要结合临床评估、影像学检查、神经电生理检查、鉴别诊断以及其他相关检查进行综合分析。患者若出现下肢疼痛、麻木等症状，建议尽早就医明确病因。
1、临床评估
医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、加重或缓解因素、行走距离受限情况等。体格检查时可能发现腰椎活动受限、下肢肌力减弱、感觉异常等体征，部分患者会出现直腿抬高试验阳性或神经根牵拉征。
2、影像学检查
磁共振成像（MRI）是首选的检查手段，能清晰显示椎管横截面积、神经根受压程度及软组织病变情况。CT检查可辅助评估骨性结构改变，如椎体后缘骨赘、关节突关节增生等。X线平片可观察脊柱整体排列和退变情况，但对软组织分辨率较低。
3、神经电生理检查
肌电图和神经传导速度测定有助于判断神经根受损的节段和严重程度，可发现运动神经传导速度减慢、肌纤维自发电位等异常表现，对定位诊断具有重要参考价值。
4、鉴别诊断
需排除腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、周围血管疾病等疾病。对于存在间歇性跛行的患者，需进行下肢动脉超声检查以区分血管性跛行。部分病例需结合脑脊液检查排除神经系统感染性疾病。
5、其他检查
血液检查可帮助识别炎症性疾病或代谢性骨病，体感诱发电位检查可评估脊髓传导功能。功能评估量表如ODI评分、VAS疼痛评分等可用于量化症状严重程度。
出现疑似腰椎椎管狭窄症状时应选择正规医疗机构就诊，医生会根据病情选择适宜的组合检查方案。确诊过程中需注意动态观察症状变化，避免因早期影像学表现不典型而漏诊，同时要警惕多种脊柱疾病共存的可能。