阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，常见的副作用主要包括胃肠道不适、过敏反应、肝功能异常、神经系统症状以及心律失常等。具体表现因个体差异有所不同，用药期间需密切观察身体反应。
1、胃肠道不适
阿奇霉素可能刺激胃肠道黏膜，影响消化系统正常功能。部分患者会出现恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等症状，通常与药物直接刺激胃黏膜或改变肠道菌群有关。餐后服用或搭配益生菌制剂可减轻此类反应。
2、过敏反应
机体对药物成分敏感时可能引发变态反应。常见症状包括皮肤红斑、荨麻疹、局部瘙痒等，严重时可出现血管神经性水肿。用药前需详细告知医生过敏史，出现皮疹伴呼吸困难需立即停药就医。
3、肝功能异常
该药物经肝脏代谢可能影响肝细胞功能。表现为转氨酶升高、黄疸、尿液颜色加深等，通常与个体代谢能力差异相关。长期用药者建议每2周监测肝功能指标，发现异常需调整治疗方案。
4、神经系统症状
血脑屏障通透性改变可能导致中枢神经系统反应。患者可能出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，偶见外周神经病变。老年患者或肾功能不全者更易出现此类不良反应，必要时需调整给药剂量。
5、心律失常
大剂量使用可能影响心肌细胞离子通道。极少数患者会出现QT间期延长、室性心动过速等严重心脏反应，特别是本身存在心脏基础疾病或联用其他延长QT间期药物时风险增高。用药期间需定期监测心电图。
使用阿奇霉素时应严格遵循医嘱，不可自行增减药量。出现轻度不适可先观察，若症状持续加重或出现胸闷、呼吸困难、严重皮疹等情况，应立即停药并就诊。治疗期间避免饮酒，注意监测肝功能及心电图变化，与其他药物联用时需告知医生当前用药情况。