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耳朵真菌感染怎么治疗?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳朵真菌感染的治疗方法需根据感染程度及类型选择,一般包括抗真菌药物、清洁护理、对症治疗、预防措施以及必要时的手术干预。建议患者及时就医,遵医嘱进行规范治疗。

1、抗真菌药物治疗

临床常用抗真菌滴耳液或乳膏进行局部治疗,如克霉唑滴耳液、氟康唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等。这类药物能直接抑制真菌细胞膜合成,对耳道内的念珠菌、曲霉菌等致病真菌有杀灭作用。用药前需清洁外耳道,滴药后保持患耳朝上5-10分钟促进药物吸收。

2、耳道清洁护理

由耳鼻喉科医生使用专业器械清除耳道内真菌团块、耵聍及分泌物,常用生理盐水或硼酸洗液冲洗。清洁后使用棉签蘸取3%硼酸酒精进行耳道消毒,避免自行掏耳导致黏膜损伤加重感染。

3、对症止痒治疗

针对耳道瘙痒症状,可短期使用炉甘石洗剂外涂,或口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物。若合并细菌感染出现流脓,需加用氧氟沙星滴耳液等抗生素。

4、预防感染措施

保持耳道干燥,游泳后及时用吹风机低档热风吹干外耳道。避免长期佩戴入耳式耳机,改换头戴式耳机减少耳道密闭时间。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者可适当补充维生素B族。

5、手术治疗

对于合并真菌性中耳炎或乳突炎的患者,若药物治疗无效,可能需行乳突根治术清除病灶。术后仍需持续使用抗真菌药物冲洗术腔,定期复查耳内镜评估恢复情况。

日常应注意避免与他人共用挖耳工具,患病期间暂停游泳等水上活动。若出现听力下降、耳痛加剧或发热等症状,需立即复诊。治疗期间严格遵循用药疗程,即使症状消失也应完成2-4周巩固治疗,防止真菌耐药或复发。

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