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双胎妊娠应如何治疗?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

双胎妊娠的治疗方法包括加强产前检查、合理营养管理、监测并发症、必要时手术治疗以及产后护理等,需根据具体情况制定方案。孕妇应积极配合医生,确保母婴安全。

1、加强产前检查

双胎妊娠需增加产检频率,通常每2-4周进行一次超声检查,监测胎儿生长发育和羊水量。孕晚期建议每周进行胎心监护,评估胎儿宫内状况。医生会通过测量宫颈长度预测早产风险,必要时建议住院观察。

2、合理营养管理

每日需额外增加300-500千卡热量摄入,蛋白质需求量比单胎妊娠增加20-50克。建议分5-6餐进食,重点补充铁剂预防贫血,同时每日需摄入1000毫克钙质。叶酸补充量需达到0.8-1.0毫克/日,必要时遵医嘱使用复合维生素。

3、监测并发症

约60%双胎妊娠会出现并发症,需重点监测妊娠期高血压和妊娠期糖尿病。出现宫缩频繁等早产征兆时,可能使用利托君等宫缩抑制剂。对于双胎输血综合征,可通过胎儿镜进行激光凝固术治疗。选择性胎儿生长受限需每周两次多普勒血流监测。

4、手术治疗

宫颈机能不全者孕14-18周可行宫颈环扎术。复杂性双胎如单绒毛膜单羊膜囊双胎,建议32-34周择期剖宫产。严重双胎输血综合征在孕26周前可考虑减胎术。前置胎盘合并出血时需提前终止妊娠。

5、产后护理

阴道分娩适用于双头位且胎儿体重均低于3500克的情况,否则建议剖宫产。产后需预防子宫收缩乏力性出血,新生儿科医生需现场监护。母乳喂养时应保证每日500千卡额外营养摄入,注意观察新生儿黄疸情况。

双胎妊娠属于高危妊娠,建议选择具备新生儿重症监护资质的医院分娩。孕期中出现阴道流血、持续性腹痛或胎动异常时,需立即就诊。保持乐观心态,避免过度劳累,睡眠时建议采取左侧卧位改善胎盘供血。所有治疗措施应在产科专家指导下进行,切勿自行使用保胎药物。

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