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肾病有哪八种类型?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾病是涉及肾脏结构和功能异常的疾病总称,通常包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、急性肾损伤、多囊肾、狼疮性肾炎以及尿酸性肾病等八种常见类型。这些类型因发病机制和临床表现不同,需针对性治疗。

1、慢性肾小球肾炎

主要表现为血尿、蛋白尿和水肿,病因多与免疫异常相关,部分患者可能进展为慢性肾衰竭。需通过肾活检明确病理类型,治疗常用激素、免疫抑制剂等药物。

2、糖尿病肾病

长期高血糖导致肾小球滤过功能受损,早期表现为微量白蛋白尿,后期可能出现大量蛋白尿及肾功能下降。需严格控制血糖、血压,使用ACEI/ARB类药物延缓进展。

3、高血压肾病

长期未控制的高血压引起肾小动脉硬化,导致夜尿增多、尿比重下降。治疗核心为降压达标,优先选择钙通道阻滞剂或利尿剂。

4、肾病综合征

以大量蛋白尿、低蛋白血症为特征,常见病理类型包括微小病变和膜性肾病。治疗需根据病因使用激素、免疫抑制剂,同时补充白蛋白。

5、急性肾损伤

因缺血、中毒或梗阻导致肾功能急剧下降,表现为少尿、血肌酐升高。需解除诱因,必要时进行血液净化治疗。

6、多囊肾

遗传性疾病导致双肾多发囊肿,伴随高血压和肾功能进行性恶化。治疗重点在于控制并发症,终末期需透析或肾移植。

7、狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮累及肾脏,出现血尿、管型尿,病理分型从Ⅰ到Ⅵ级。治疗采用激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯。

8、尿酸性肾病

长期高尿酸血症导致尿酸盐沉积,引发间质性肾炎或尿酸性结石。需低嘌呤饮食,使用别嘌醇或非布司他降尿酸。

出现肾脏相关症状时应尽早就诊,完善尿常规、肾功能及影像学检查。患者需定期监测血压、血糖,避免肾毒性药物,根据具体类型在肾内科医生指导下规范治疗,部分终末期患者需接受肾脏替代治疗。

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