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肾小球基底膜是什么?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾小球基底膜是肾小球滤过屏障的重要组成部分,位于肾小球毛细血管内皮细胞与足细胞之间。它由内外透明层及中间的致密层构成,主要成分包括Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、巢蛋白等结构蛋白,这些成分共同维持基底膜的机械强度和选择性通透功能。

肾小球基底膜的主要作用是形成分子筛,在血液滤过过程中允许水分和小分子物质通过,同时阻止大分子蛋白质及血细胞漏出。其特有的负电荷屏障通过硫酸肝素蛋白多糖等成分,进一步限制带负电的血浆蛋白滤出。当基底膜因遗传缺陷、免疫损伤或代谢异常出现结构异常时,可能导致蛋白质漏出形成蛋白尿,常见于Alport综合征、糖尿病肾病等疾病。近年研究发现,基底膜成分的动态更新与足细胞分泌的基质金属蛋白酶活性密切相关。

为维护肾小球基底膜健康,建议定期监测尿常规和肾功能指标。高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者需保持糖化血红蛋白低于7%。避免滥用肾毒性药物,保持适度蛋白质摄入(0.8g/kg/天)。出现持续性泡沫尿或水肿应及时就诊肾内科,通过电镜检查和肾活检可明确基底膜病变类型。

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