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颈动脉堵塞如何治疗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颈动脉堵塞的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、生活方式调整以及定期复查等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应尽早就医评估,避免延误病情。

1、药物治疗

对于轻度颈动脉狭窄或无法耐受手术的患者,常采用药物控制病情发展。一般可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,预防血栓形成;同时配合阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物,延缓动脉粥样硬化进程。若合并高血压或糖尿病,还需联合硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制基础疾病。

2、手术治疗

颈动脉内膜剥脱术是经典治疗方法,适用于狭窄程度超过70%且有明显脑缺血症状的患者。医生通过手术剥离增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,恢复血管通畅,降低脑卒中风险。该术式疗效确切,但需评估患者心肺功能等手术耐受性。

3、介入治疗

对于手术高风险患者,可采用颈动脉支架植入术。通过血管内导管将球囊送至狭窄部位扩张血管,随后植入金属支架支撑管壁。这种方法创伤较小,但存在支架内再狭窄可能,术后需强化抗血小板治疗。

4、生活方式调整

患者需每日监测血压、血糖,将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖维持在7.0mmol/L以下。饮食方面建议低盐低脂,每日食盐摄入量不超过5克,增加全谷物和深海鱼类摄入。每周进行5次以上30分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。严格戒烟并限制酒精摄入,每日酒精量不超过25克。

5、定期复查

治疗后每3-6个月需进行颈动脉超声检查,评估斑块稳定性及血流情况。每年至少进行1次头颅MRI或CT血管造影,监测脑部供血变化。若出现头晕加重、短暂性黑蒙等症状应及时就诊,必要时调整治疗方案。

颈动脉堵塞患者需在神经内科和血管外科医生指导下制定个体化治疗方案。治疗期间需密切观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,服用他汀类药物者应定期检测肝功能和肌酸激酶。术后患者需遵医嘱规范使用抗凝药物,避免剧烈颈部活动,保持切口清洁干燥。日常需注意气候变化时的保暖措施,预防血管痉挛诱发缺血事件。

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