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骨质软化症如何鉴别诊断和治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨质软化症的鉴别诊断需结合实验室检查、影像学检查及骨密度检测等方法,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及中医治疗等。具体需根据患者病情严重程度选择合适的方案。

1、鉴别诊断

骨质软化症需与骨质疏松症、骨转移瘤等疾病区分。通过实验室检查可发现血钙、血磷水平降低,碱性磷酸酶升高;X线检查可见骨密度降低、骨小梁模糊或假性骨折线;骨密度检测显示骨矿物质含量减少。

2、一般治疗

日常需增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、鱼类等,并保证每日充足日照以促进皮肤合成维生素D。避免长期卧床,适当进行低强度运动如散步,增强骨骼应力刺激。

3、药物治疗

遵医嘱口服碳酸钙片、维生素D3软胶囊等补充剂,严重者可注射骨化三醇注射液。若存在骨痛症状,可使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,疼痛剧烈时短期服用布洛芬缓释胶囊缓解。

4、物理治疗

通过脉冲电磁场、低频超声等物理疗法改善骨代谢,配合康复训练增强肌肉力量。水中运动疗法可减轻关节负荷,适用于合并骨骼畸形的患者。

5、手术治疗

严重骨骼畸形如髋内翻或膝外翻时,需行截骨矫形术恢复力线。术后需长期穿戴支具保护,并持续进行药物和康复治疗以防止复发。

患者出现骨痛、肌无力等症状时应尽早就诊,治疗期间需定期监测血钙、尿钙及骨代谢指标。避免自行服用大剂量维生素D制剂,防止高钙血症等并发症发生。

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