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癫痫手术治疗有哪些方法?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

癫痫手术治疗的方法主要包括切除性手术、神经调控手术、姑息性手术、立体定向放射外科治疗以及激光间质热疗等,需根据患者病情选择合适方案。

1、切除性手术

通过切除导致癫痫发作的脑组织来达到治疗目的,适用于局灶性癫痫患者。术前需通过脑电图、磁共振等检查精确定位病灶,常见术式包括颞叶切除术、脑叶切除术等,术后部分患者可完全控制发作。

2、神经调控手术

包括迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等,通过植入设备调节神经电活动。适用于无法切除病灶或术后复发的患者,需长期调整刺激参数,可减少发作频率和严重程度。

3、姑息性手术

如胼胝体切开术,通过阻断癫痫放电的传播通路控制全面性发作。适用于跌倒发作、强直发作等难治性癫痫,虽不能根治但可降低发作时受伤风险。

4、立体定向放射外科治疗

采用伽玛刀等设备对致痫灶进行精准放射治疗,适用于病灶位置深在或手术风险高的患者。起效较缓慢,需数月时间才能评估疗效。

5、激光间质热疗

通过磁共振引导将激光光纤置入病灶进行热消融,具有微创、恢复快的优势。适合体积较小的海马硬化或局灶性皮质发育不良患者。

癫痫手术需严格评估适应症,术后仍需配合抗癫痫药物治疗。患者应定期复查脑电图,监测发作情况并及时调整治疗方案。所有外科干预均存在感染、出血等风险,需在专业癫痫中心由多学科团队制定个体化方案。

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