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肝硬化分级标准是什么?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化分级标准通常包括Child-Pugh分级、MELD评分以及临床分期评估等,具体需结合患者的肝功能、并发症情况综合判断。

1、Child-Pugh分级

该分级系统通过总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水程度及肝性脑病五个指标进行评估。根据评分结果分为A级(5-6分)、B级(7-9分)、C级(≥10分),其中C级提示肝功能严重受损,预后较差。此分级对治疗方案选择和生存率预测有重要参考价值。

2、MELD评分

主要采用血清肌酐、胆红素及国际标准化比值(INR)计算,公式为3.78×ln[胆红素(mg/dl)]+11.2×ln(INR)+9.57×ln[肌酐(mg/dl)]+6.43。评分结果反映短期生存率,常用于肝移植优先级评估,>40分提示3个月死亡率超过70%。

3、临床分期评估

根据代偿状态分为代偿期(无腹水、出血或肝性脑病)和失代偿期。代偿期患者5年生存率约80%-90%,而失代偿期伴有门脉高压并发症时,1年生存率可能不足50%。近年提出的BAVENO分期还结合脾脏大小、血小板计数等指标细化评估。

肝硬化患者应定期进行肝功能、影像学及内镜检查,动态监测分级变化。治疗方案需根据具体分级结果制定,晚期患者需考虑肝移植评估。建议严格遵医嘱进行抗纤维化、并发症防治等规范化治疗,避免自行使用可能损伤肝脏的药物。

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