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胰腺检查哪种准确?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺疾病的检查准确性需根据具体病情选择合适的影像学或实验室手段。常用方法包括超声检查、CT扫描、MRI/MRCP、内镜超声以及血液检查等,医生通常会综合多项检查结果进行判断。

1、超声检查

作为初步筛查手段,腹部超声可观察胰腺形态、胰管扩张及占位性病变。其优势在于无创、便捷且经济,但对肥胖患者或肠道气体干扰明显时,胰腺体尾部显示可能受限。对于急性胰腺炎引起的胰腺水肿、坏死等改变有较高敏感性。

2、CT增强扫描

通过静脉注射造影剂的三期扫描,可清晰显示胰腺实质结构、坏死范围及血管浸润情况。薄层CT对胰腺癌的检出率可达90%以上,能发现2cm以上的肿瘤,同时可评估腹膜后淋巴结转移及肝脏转移情况,是胰腺肿瘤术前分期的重要依据。

3、磁共振成像(MRI/MRCP)

磁共振胰胆管成像无需造影剂即可清晰显示胰胆管系统,对胰管狭窄、结石等病变具有独特优势。扩散加权成像(DWI)可鉴别胰腺炎症与肿瘤,对于小于2cm的胰腺占位性病变,MRI的软组织分辨率优于CT。

对于疑似胰腺肿瘤患者,内镜超声引导下的细针穿刺活检能获取组织标本进行病理诊断,准确率超过85%。血液检查中CA19-9等肿瘤标志物可作为辅助指标,但需注意胆道梗阻可能引起假阳性。建议在消化内科或肝胆胰外科专科医师指导下,根据临床表现选择影像学组合检查方案,必要时进行多学科会诊。

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