实性肺结节是否严重需要结合具体情况判断，多数情况下可能为良性，但也存在恶性风险。结节的性质需通过影像学特征、生长速度及其他检查综合评估，不能一概而论。
实性肺结节可能与炎症、结核等良性病变有关。例如，肺炎或肺结核痊愈后可能遗留钙化或纤维化结节，这类结节通常边界清晰、长期稳定，定期随访即可。若近期有感染史，抗炎治疗后结节可能缩小或消失，此时病情一般不严重。此外，部分良性肿瘤如错构瘤也可能表现为实性结节，但生长缓慢且形态规则。
若结节形态不规则、边缘毛刺、短期内增大或伴有胸痛、咳血等症状，需警惕恶性可能。肺癌相关的实性结节可能呈分叶状，密度不均匀，增强扫描显示强化。此时需通过穿刺活检或手术切除明确病理性质，早期发现并治疗可改善预后。长期吸烟、家族史等高危人群更应重视筛查。
发现实性肺结节后建议及时到呼吸科或胸外科就诊，完善低剂量CT、肿瘤标志物等检查。医生会根据结节大小、位置及患者风险因素制定随访或干预方案。即使提示恶性可能，多数早期肺癌通过手术可有效控制。日常需避免吸烟、接触粉尘，并保持规律复查观察结节变化。