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胃癌Ⅲ期意味着什么?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

胃癌Ⅲ期属于中晚期阶段,通常意味着肿瘤已侵犯胃壁深层或周围组织,并伴有区域淋巴结广泛转移。此阶段癌细胞可能通过血液或淋巴系统向远处扩散,但尚未形成明显转移灶。

1、肿瘤浸润深度

胃癌Ⅲ期肿瘤通常突破胃壁肌层,可能侵犯浆膜层甚至邻近器官如胰腺、肝脏。此时肿瘤体积较大,局部侵袭性强,容易造成消化道梗阻或出血。

2、淋巴结转移情况

此阶段常伴有7个以上区域淋巴结转移,或出现远离原发灶的淋巴结转移。淋巴结转移范围越广,癌细胞扩散风险越高,可能影响手术治疗效果。

3、潜在转移风险

虽然尚未达到Ⅳ期远处转移标准,但可能存在微转移灶。癌细胞可通过门静脉系统转移至肝脏,或经淋巴途径转移至锁骨上淋巴结。

4、临床症状表现

患者多出现明显消瘦、贫血、持续性腹痛及消化道出血。部分患者可触及上腹部包块,伴有进食梗阻感或频繁呕吐等梗阻症状。

5、治疗复杂性

需采用新辅助化疗+根治性手术+术后辅助放疗化疗的综合方案。由于肿瘤负荷较大,完全切除难度增加,术后复发率可达40-60%,五年生存率约30-40%。

此阶段患者应及时在肿瘤专科接受多学科会诊,制定个体化治疗方案。治疗期间需加强营养支持,定期进行肿瘤标志物检测和影像学复查,术后建议每3个月随访1次,密切监测复发迹象。

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