尿蛋白/尿肌酐比值是临床常用的评估肾脏功能及蛋白尿程度的指标，主要意义包括评估蛋白尿程度、监测肾病进展、指导治疗决策、预测心血管风险以及鉴别生理性与病理性蛋白尿。
1、评估蛋白尿程度
尿蛋白/尿肌酐比值能快速反映尿液中蛋白质的排泄量，避免了24小时尿蛋白定量收集的不便。该比值升高提示肾小球滤过屏障受损，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病。例如，比值大于300mg/g通常提示临床蛋白尿，需进一步评估肾功能。
2、监测肾病进展
动态监测该比值可反映肾脏疾病的恶化或改善。在慢性肾脏病患者中，比值持续升高往往提示肾小球滤过率下降加速。临床研究显示，比值每增加100mg/g，终末期肾病风险增加15%-20%。
3、指导治疗决策
该比值可作为调整治疗方案的重要依据。对于高血压肾病或糖尿病肾病患者，当比值超过300mg/g时，临床指南建议强化降压治疗，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。
4、预测心血管风险
升高的尿蛋白/尿肌酐比值与心血管事件密切相关。研究表明，该比值每升高10mg/g，主要心血管事件风险增加6%-8%。其机制可能与血管内皮功能障碍、全身炎症反应增强有关。
5、鉴别生理与病理因素
剧烈运动、发热或直立性蛋白尿可能导致比值短暂升高，但通常不超过200mg/g。若持续异常，需排除慢性肾脏病、自身免疫性疾病等病理性因素。临床常结合尿沉渣、血肌酐等指标综合判断。
建议存在高血压、糖尿病等慢性病患者定期检测该指标。检测前应避免剧烈运动，留取晨尿或随机尿标本。若发现比值异常升高，应及时就诊肾内科，完善尿蛋白电泳、肾脏超声等检查。日常生活中需注意控制血压、血糖，限制蛋白质摄入量（0.6-0.8g/kg/d），避免使用肾毒性药物。