肝破裂的主要临床表现包括腹痛、出血性休克、腹部压痛及肌紧张等,具体表现与损伤程度相关。病情严重时可能危及生命,需及时就医处理。
1、腹痛
肝破裂时,肝脏组织损伤和血液刺激腹膜,可导致剧烈腹痛,常位于右上腹或全腹。疼痛可能向右侧肩背部放射,伴随持续性钝痛或胀痛。若合并胆汁漏出,可能加重腹膜刺激症状。
2、出血性休克
肝脏血供丰富,破裂后大量失血会引起面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。患者可能出现皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊等症状,需紧急输血和补液治疗,常用乳酸林格液、羟乙基淀粉等补充血容量。
3、腹部压痛及肌紧张
查体可见腹部拒按,右上腹压痛明显,腹肌呈板样强直,反跳痛阳性。血液积聚在腹腔可能导致移动性浊音,肠鸣音减弱或消失。临床常通过腹腔穿刺或超声检查明确诊断。
若出现上述症状,尤其是外伤后突发腹痛伴休克体征,应立即禁食禁水并送往急诊。治疗需根据损伤程度选择保守观察或外科手术,如肝动脉栓塞、肝缝合或部分切除术,术后需监测生命体征及血红蛋白变化。