腰椎滑脱症的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术以及开放手术等，需根据病情严重程度选择合适方案。若症状较轻或滑脱程度不严重，通常优先尝试非手术干预；若神经压迫明显或保守治疗无效，则需考虑手术治疗。
1、保守治疗
适用于轻度腰椎滑脱症且无明显神经损伤的患者。日常需避免久坐、弯腰提重物等加重腰椎负担的活动，可通过佩戴腰部支具固定腰椎，减少滑脱进展。同时需加强腰背肌锻炼，如平板支撑、小燕飞等动作，增强脊柱稳定性。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛；若伴有肌肉痉挛，可使用氯唑沙宗片等肌松药；存在神经根水肿时，可配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物促进恢复。
3、物理治疗
超短波、红外线等热疗可改善局部血液循环；腰椎牵引可适度扩大椎间隙，减轻神经压迫；体外冲击波治疗有助于松解粘连软组织。建议每周进行2-3次，需在康复师指导下完成。
4、微创手术
对于保守治疗无效的Ⅰ-Ⅱ度滑脱，可采用椎间孔镜下神经减压术，通过7毫米切口摘除压迫神经的增生组织。部分患者可选择经皮椎弓根螺钉内固定术，创伤较小且出血量通常少于50毫升。
5、开放手术
严重滑脱伴椎管狭窄或马尾神经损伤时，需行后路椎弓根螺钉复位固定术，同时切除椎板扩大椎管容积。术后常需进行植骨融合术，使用自体髂骨或人工骨填充椎间隙，促进椎体间骨性愈合。
患者出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时，需及时就诊脊柱外科。术前需完善X线、CT及肌电图检查评估神经功能，术后应严格卧床4-6周，并在医生指导下逐步进行腰背肌功能锻炼。日常需控制体重、戒烟，避免长时间驾驶或重体力劳动，降低复发风险。