苍术和白术均属于健脾类中药，但两者的功效侧重点存在差异。苍术与白术的主要区别在于燥湿与补气、祛风散寒与止汗安胎、性味归经、适用症状以及禁忌人群等方面。
1、燥湿与补气
苍术以燥湿健脾为主，适用于湿邪困脾导致的腹胀、泄泻；白术则以补气健脾为重，常用于脾气虚弱引起的食少、乏力。两者虽均能健脾，但苍术偏祛邪，白术偏补虚。
2、祛风散寒与止汗安胎
苍术兼有祛风散寒功效，可改善风寒湿痹、头痛身痛；白术具有固表止汗、安胎作用，适用于表虚自汗、胎动不安。这种差异源于两者归经不同，苍术归肝经，白术归肺经。
3、性味归经
苍术味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，辛散力强；白术味甘、苦，性温，归脾、胃、肺经，甘补特性明显。这种性味差异决定苍术更适用于实证，白术更适宜虚证。
4、适用症状
苍术常用于湿盛中焦证，如脘腹胀满、大便溏泄，以及风寒夹湿表证；白术多用于脾虚湿盛证，如倦怠乏力、食少便溏，以及气虚自汗、胎动不安。两者在湿证治疗中常配伍使用，体现“补运结合”的用药思路。
5、禁忌人群
苍术因辛燥性烈，阴虚内热、津伤燥渴者慎用；白术因甘温补益，气滞胀满、实邪内盛者忌用。特殊人群如孕妇使用白术安胎时，需严格遵医嘱。
建议在中医师辨证指导下使用这两种药材，根据具体体质和证型合理选择。两者虽同属健脾药，但误用可能加重病情，如脾虚者误用苍术可能导致耗气伤阴。用药期间如出现不适，应及时停用并就诊。