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哮喘发作如何缓解?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

哮喘发作时不存在所谓最好的缓解方法,通常需要根据病情严重程度选择支气管舒张剂、糖皮质激素、吸氧、体位调整以及及时就医等措施。患者应避免自行用药,需严格遵医嘱治疗。

1、支气管舒张剂

速效β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物,能快速松弛支气管平滑肌。常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化液等,通过吸入给药可在5-10分钟内起效,有效缓解喘息、气急等症状。

2、糖皮质激素

具有强效抗炎作用,可减轻气道黏膜水肿。急性发作时可采用布地奈德雾化混悬液进行雾化吸入,中重度发作常需联合口服泼尼松片或静脉注射甲泼尼龙,需注意长期使用可能引发口腔念珠菌感染。

3、吸氧治疗

当血氧饱和度低于94%时,需通过鼻导管或面罩给予每分钟2-5升的氧气吸入。对于出现紫绀、意识模糊等严重缺氧表现者,应及时调整氧流量并监测血气分析。

4、体位调整

发作时建议采取坐位或半卧位,身体稍向前倾,双手支撑膝盖。这种体位能调动辅助呼吸肌参与呼吸,增加肺通气量约15%-20%,同时避免平卧导致的膈肌上抬加重呼吸困难。

5、及时就医

若使用急救药物后20分钟症状未缓解,或出现说话困难、嘴唇发绀、呼吸频率>30次/分等情况,应立即拨打急救电话。急诊科通常采用氨茶碱静脉注射联合高流量给氧等强化治疗。

哮喘患者应定期进行肺功能检查,记录发作诱因。建议随身携带急救药物,避免接触冷空气、尘螨等诱发因素。规范使用控制类药物如孟鲁司特钠片,急性发作缓解后仍需继续使用吸入性糖皮质激素至少1周,防止气道高反应性复发。

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