高血压患者能否服用西地那非需根据具体情况判断，通常需在医生指导下评估血压控制情况及心血管健康状况后决定。若血压控制稳定且无禁忌症，可在监测下谨慎使用。
西地那非属于磷酸二酯酶5抑制剂类药物，可能引起血管扩张效应。对于正在服用硝酸酯类降压药（如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片）的患者，两者联用可能引发严重低血压，需严格禁用。此外，合并严重心血管疾病或血压未达标的患者也存在较高风险。
若患者血压控制良好且无严重并发症，医生可能建议调整用药时间或剂量后短期使用。例如在服药期间需密切监测血压波动，避免与α受体阻滞剂类降压药（如特拉唑嗪片）同时服用，并控制性活动强度以减少心脏负担。
建议高血压患者使用西地那非前，应完善心电图、动态血压等检查评估心血管状态。用药期间如出现持续性头痛、视物模糊或胸痛等症状，需立即停药并就医。日常需保持规律服药和血压监测，避免自行联用其他血管活性药物。