脑梗塞一般可能会引起头痛，但并非所有患者都会出现。头痛的发生与梗塞部位、范围及是否合并其他因素有关，需结合具体情况判断。
1、脑梗塞本身
脑梗塞发生时，局部脑组织缺血缺氧可能导致脑水肿，进而引起颅内压增高，刺激脑膜或血管周围的痛觉神经，从而引发头痛。这类头痛多位于梗塞侧，可能伴随恶心、呕吐等症状。若梗塞面积较大或位于小脑、脑干等区域，头痛发生率相对更高。
2、其他伴随因素
部分患者可能同时存在高血压，血压急剧升高时可出现搏动性头痛。若脑梗塞合并出血转化，血液刺激脑膜也会导致剧烈头痛。既往有偏头痛病史的患者，在脑梗塞急性期可能因应激反应诱发头痛发作。
3、严重并发症
少数情况下头痛可能是脑疝的先兆，此时多伴有意识障碍、瞳孔不等大等危急症状，需立即就医处理。这种情况常见于大面积脑梗塞伴严重脑水肿，或脑干梗塞影响生命中枢时。
若脑梗塞患者出现新发头痛或原有头痛性质改变，应及时进行颅脑CT或MRI检查明确病因。治疗需在医生指导下进行，包括控制颅内压、管理血压及针对原发病的治疗，切勿自行服用止痛药物以免掩盖病情变化。