耳石症的确诊通常需要结合病史询问、体格检查以及位置试验、听力学检查、影像学检查等综合判断。若存在与头位变化相关的眩晕症状，应及时就医进行专业评估。
1、位置试验
这是诊断耳石症的关键检查方法。医生会通过Dix-Hallpike试验诱发特定眼震，观察患者在头位快速改变时是否出现旋转性眩晕和眼球震颤。滚转试验可用于判断后半规管或水平半规管的耳石脱落情况，不同方向的眼震特征可帮助定位受累半规管。
2、听力学检查
包括纯音测听、声导抗测试等，主要用于排除梅尼埃病、突发性聋等可能伴随听力下降的内耳疾病。耳石症患者通常听力正常，此项检查有助于鉴别诊断。
3、影像学检查
头部CT或MRI可帮助排除中枢性眩晕疾病，如脑干梗死、小脑病变或多发性硬化等。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，需通过影像学确认是否存在颅内器质性病变。
4、前庭功能检查
眼震电图、视频头脉冲试验等可评估前庭眼反射功能。这些检查能客观记录异常眼动，量化前庭功能损伤程度，对于复杂病例的诊断具有重要参考价值。
5、鉴别诊断
需与良性阵发性位置性眩晕症状相似的疾病进行区分，包括前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛等。医生会结合发作持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。
出现反复发作的位置性眩晕时，建议尽早就诊耳鼻喉科或神经内科。确诊过程中需要专业医生操作诱发试验，患者切勿自行尝试以免引发严重眩晕。通过规范的诊断流程明确病因后，可进行针对性的耳石复位治疗，多数患者预后良好。