高血压女性在血压控制良好的情况下通常可以怀孕，但需在医生指导下进行孕前评估及孕期管理。若存在严重并发症或血压未达标，则需谨慎考虑妊娠时机。
1、孕前血压控制
孕前需将血压控制在140/90mmHg以下，建议提前3个月调整用药方案，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类可能致畸的药物。备孕期间可遵医嘱改用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠期相对安全的降压药，并进行尿常规、肾功能等靶器官损害评估。
2、孕期血压监测
妊娠期需每周测量血压，20周后增加至每周2次。正常妊娠女性在孕中期血压可能生理性下降5-10mmHg，但慢性高血压孕妇需维持收缩压110-140mmHg、舒张压80-85mmHg的合理区间。若血压≥150/100mmHg或出现蛋白尿，需住院进行硫酸镁解痉治疗。
3、并发症处理
合并子痫前期的患者需提前终止妊娠，严重高血压（≥160/110mmHg）应紧急使用硝苯地平控释片或拉贝洛尔注射液。产后需继续监测血压6周，约25%患者可能发展为持续性高血压，需长期降压治疗。
建议计划妊娠的高血压女性提前至心血管科和产科进行联合评估，妊娠期间保持低钠饮食（每日摄盐小于5g），每周体重增长控制在0.5kg以内。若孕早期发现血压难以控制或存在视网膜病变、心功能不全等情况，应及时终止妊娠保障母体安全。